第52章 没有怀孕的萝莉可以泌乳吗？（2/2）

这么说来，古时的秘方，其实有效成分应该就是上述三种激素或者激素的类似物。那为什么张苍的秘方失传后，后世只留下“取童女乳”的传说，无法还原秘方呢？因为其中最重要的催乳素其实是蛋白质类激素，在胃酸环境下大概率蛋白质变性失活，只剩下极少数被吸收。所以张苍要么是大剂量给药，要么是静脉注射，要么是阴道/直肠给药，与人们的惯性思维有所不同。而张苍两度犯下死罪，可能就是卫生条件不达标，给闹出了人命。纯属猜想，仅供参考。

⑥附：人乳无关的两则佛教文献

宋·法天《妙臂菩萨所问经》：

“……若欲令于童子处下者。当先求取童儿十人或童女十人。如数不足，或八或六或四或二并通。须年十岁或十二岁。又须是身相圆满，遍身血脉。及诸骨节，悉皆不现。肤色鲜白，头顶端正。发黑光润，面如满月。眼目修长，牙齿齐密。手臂纤长，（月庸）圆［匀称浑圆］可爱。两乳隆起，身毛右旋。心复［腹］之间，有三约文。脐深平正，腰细端直。乃至股、肱、膝、腨、踝、指及跟。诸相端严，悉皆具足。人所见者，爱乐不舍。若得如是童子或童女。即取白月八日或十四日。或十五日或别吉祥日。即先令澡浴清净，著新白衣。或著真珠之衣，而为庄严。严饰毕已，仍与授八戒讫。将于坛中面东而坐。行人［修行者］其日，自亦不食。澡浴清净，著新白衣。具种种香花，花鬘涂香，烧香燃灯。及上妙种种饮食。供养本尊，及护八方天神。又别置供养。奉献天人阿修罗，及潜行鬼类。如是作已，持诵行人。复以妙花。散彼童子……”

清·灵耀《随缘集》：

“莲花赋（节选）

昔人目莲花为君子空王。比妙法以莲花。岂非以其皭然不滓高洁出尘者乎。予于西湖之莲。三觏而三变。其态有感于斯。辄比物比志。而赋其事焉。辛卯中夏。西泠文会。舣舟湖心寺。转宣公祠。自孤山金沙滩而止焉。美哉莲花之盛也。其开三兮。未敷七耳。莲房深锁。香闺未启。掩映绰约。中藏处子。尚孩未笄。憨然稚齿。调笑由人。含羞不语。密雨丝丝。似左家［左圣赤松子？］娇女贪花。而不辞数百之适。微风漾漾。若汉皋神仙出游。而恒佩如卵之子。细药初萌。似寿阳深卧宫檐。肥葩欲绽。若玉奴赐浴寿邸。又如若耶溪畔隐花样之西施。姑射山中藏如雪之神女。半面初呈。春闺少妇。乍窥杨柳之青。倚叶方遮前街女儿。昨赠搔头之玉。雨露不沾尉迟女。未解承恩。风波独立。淳于儿能徼温旨。或窥宋于东墙。或拜月于西厢。或回舟于洛浦。或尚衣于君王。亭亭高棹。宛昆明楼上选明月夜珠之句。依依欲舞。若太液池边逞云衣花貌之章。或群或友。乍颉乍颃。三三五五。袅袅扬扬。皆碧玉之未经破爪。而临镜则妒妇心降者也。间有花巳开香气全。红颜的的。翠盖田田。玉肌皓皓。腰柳纤纤。有如脩眉高目。列屋而闲居。丹唇皓齿。争妍而取怜。游丝薄雾。趁天风而远引。髅飞燕之弟兄掌舞。浓妆淡抹。与西湖而竞爽。如虢姬之姊妹朝天。韩侯顾止从硕人者。固非一人。凝脂柔柹美硕人者。又非一端。遂使众羡倾城。而我见犹怜香滞回舟一水人。争立马千山。是盖定情之伊始。故能消魂于万千。

…………”

⑦附：网络百科“催乳素”一条节选

担心前文我的讲解有不准确的地方，误导读者，故节选网络百科相关内容：

“催乳素(Prolactin，简称PRL，又叫促乳素或催乳激素)是一种由垂体前叶腺嗜酸细胞分泌的蛋白质激素。主要作用为促进乳腺发育生长，刺激并维持泌乳，还有刺激卵泡LH受体生成等作用。……成人血浆中的PRL浓度<20μg/L。

…………

女性青春期乳腺发育主要由于雌激素刺激，孕激素、生长激素等也起协同作用。妊娠期，催乳素、人绒毛膜生长素、孕激素、雌激素使乳腺组织进一步发育，由于血液中雌激素、孕激素浓度过高，与催乳素竞争乳腺细胞受体，催乳素失去效力。分娩后，血中孕激素、雌激素浓度降低，催乳素发挥启动和维持泌乳作用。胎儿垂体能分泌、贮存与释放催乳素。到分娩前几周，其在血中浓度达高峰。羊水中其浓度也比母体血清高5～10倍。在应激反应中，催乳素在血中浓度也有所提高，有人认为它与促肾上腺皮质激素、生长激素一样，为应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。近来认为其对人卵巢也有作用，表现在刺激卵泡黄体受体生成，对卵巢激素的生物合成起允许作用。催乳素的分泌受下丘脑的催乳素释放因子及催乳素释放抑制因子的双重控制。在生理情况下，催乳素释放抑制因子起作用。吸吮乳头的动作，引起神经冲动经脊髓传入下丘脑，使催乳素释放因子神经元兴奋，引起催乳素分泌。

…………

生理作用

对乳腺的作用

PRL引起并维持泌乳，故名催乳素。在女性青春期乳腺的发育中，雌激素、孕激素、生长素、皮质醇、胰岛素、甲状腺激素及PRL起着重要的作用。到妊娠期，PRL、雌激素与孕激素分泌增多，使乳腺组织进一步发育，具备泌乳能力却不泌乳，原因是此时血中雌激素与孕激素浓度过高，抑制PRL的泌乳作用。分娩后，血中的雌激素和孕激素浓度大大降低，PRL才能地发挥始动和维持泌乳的作用。在妊娠期PRL的分泌显著增加，可能与雌激素刺激垂体催乳素细胞的分泌活动有关。妇女授乳时，婴儿吸吮乳头反射性引起PRL大量分泌。

对性腺的作用

在哺乳类运物，PRL对卵巢的黄体功能有一定的作用，如啮齿类，PRL与LH配合，促进黄体形成并维持分泌孕激素，但大剂量的PRL又能使黄体溶解。PRL对人类的卵巢功能也有一定的影响，随着卵泡的发育成熟，卵泡内的PRL含量逐渐增加，并在次级卵母细胞发育成为排卵前卵泡的过程中，在颗粒细胞上出现PRL受体，它是在FSH的刺激下形成的。PRL与其受体结合，可刺激LH受体生成，LH与其受体结合后，促进排卵、黄体生成及孕激素与雌激素的分泌。实验表明，小量的PRL对卵巢激素与孕激素的合成起允许作用，而大量的PRL则有抑制作用。临床上患闭经溢乳综合症的妇女，表现特征为闭经、溢乳与不孕，患者一般都存在无排卵与雌激素水平低落，而血中PRL浓度却异常增高。

男性在睾酮存在的条件下，PRL促进前列腺及精囊腺的生长，还可以增强LH对间质细胞的应用，使睾酮的合成增加。

PRL参与反激反应。 在应激状态下，血中PRL浓度升高，而且往往与ACTH和GH浓度的增高一出现，刺激停止数小时后才逐渐恢复到正常水平。看来，PRL可能与ACTH及GH一样，是应激反应中腺垂体分泌的三大激素之一。

腺垂体PRL的分泌受下丘脑PRF与PIF的双重控制，前者促进PRL分泌，而执行者则抑制其分泌。多巴胺通过下丘脑或直接对腺垂体PRL分泌有抑制作用。下丘脑的TRH能促进PRL的分泌。吸吮乳头的刺激引起传入神经冲动，经脊髓上传至下丘脑，使PRF神经元发生兴奋，PRF释放增多，促使腺垂体分泌PRL增加，这是一个典型的神经内分泌反射。

临床意义

生理学变异

生理性增加见于运动后，性交、妊娠、产后、吮乳、夜间睡眠，应激状态及月经周期中的分泌期。

药理性增加见于使用氯丙嗪及其它吩噻嗪类药物、氟哌丁苯、三环抗抑制药、血血平、大剂量的雌激素、某些抗组织胺药物、α-甲基多巴、合成的促甲状腺素释放激素(TRH)，一般麻醉剂，精氨酸，及胰岛素诱导的低血糖时。

病理学变异

增加：见于垂体肿瘤乳腺肿瘤，非功能性肿瘤，柯兴氏综合征，肢端肥大症，垂体柄肿瘤，下丘脑肿瘤、肉芽肿、脑膜炎，Chiari-Fromel氏综合征，肾功能衰竭，原发性甲状腺减退合并促甲状腺释放激素(TRH)增加，Nelson氏综合症，肾上腺机能减退，肿瘤的异位生长(如垂体瘤肺转移)，胸壁损伤，外科手术，创伤，带状疱疹，闭经和乳溢综合症。

减少：因乳腺癌切除垂体后，PRL浓度下降。但不完全切除垂体时，血清在PRL可增加。L-多巴治疗后减少。

…………

哺乳期催乳素正常值

正常非哺乳期妇女的泌乳素值是在1.61-18.77ng/ml之间,泌乳素也叫催乳素,

…………

泌乳素的分泌是脉冲式的，一天之中就有很大的变化，睡眠1小时内泌乳素分泌的脉冲幅度迅速提高，之后在睡眠中分泌量维持在较高的水平，醒后则开始下降。清晨3、4点钟时血清的泌乳素分泌浓度是中午的一倍。

参考范围(单位：ug/L)

男性：2.58-18.12

女性：1.20-29.93［超过19的可能是哺乳期妇女］

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泌乳素偏高的话可以引起如下症状：

1.月经不调：原发性闭经4％，继发性闭经89％，月经稀少、过少7％。功血、黄体功能不健23%～77％。排卵功能障碍和黄体功能不足表现为：以月经稀少和闭经、不孕为多见，与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、痤疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥，分泌物减少等雌激素缺乏症状。

2.溢乳：挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84％。肿瘤型中70.52%。单纯溢乳63～83.55％。乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。

3.骨质减少：因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。

4.有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。

影响因素

1、神经刺激：某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。

2、垂体障碍：主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。

3、药物因素：作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性。降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放。灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

4、原发性甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

5、下丘脑性障碍：下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。”

2022年11月14、15、16日