第49章 考试结束，成绩待定！（1/2）

第一个病例陈卓安团队只用了十五分钟，就提前结束了。

陈卓安明確宣布了操作结束后，考官团队也不能为难眾人，所以利索地给了第二个病例。

第二个病例是相对比较典型且经典的。

就是风湿性瓣膜性心臟病並发房颤，並发腹部突发剧痛，但查体却没有特殊压痛与反跳痛。

陈卓安只是一看这题干，就知道出题人玩的是什么套路。

这是典型的腹部肠繫膜上下动脉栓塞啊！

当然，这种诊断也是有难度的，如果对胸腹部急诊不是很精通的话，是很容易误诊的。

病例典型，检查结果也就一应典型了。

ct结果等都有。

那陈卓安等人处理起来，自然也就是中规中矩地按照流程走就好了。

入院之后，常规接诊，常规做ct扫描，而后常规推进手术室。

再一次完成开腹探查之后，陈卓安道：“术中所见结果。”

志愿者將术中结果递过来之后，陈卓安快速回覆：“可见肠繫膜上动脉栓塞，立刻检查肠管基本情况。”

志愿者又將肠管的基本情况递了过来。

“肠管未发生透壁性坏死，予血管切开取栓术处理！”

“切开取栓处理完毕，患者肠管血运恢復情况？”

动脉栓塞都是有一个组织坏死窗的，绝对不是直接开腹就切的！

直接切，那是不懂行的人才会暴力进行的选择。

志愿者们一一將各种结果都递过来之后，陈卓安正式宣布：“关腹，送病人回病房继观。”

“术后患者恢復情况！”

果然，志愿者们將术后结果递过来，又开始玩套路了。

手术中，已经联合血管外科做了滤网，还是没有用，患者又在术后激发了心梗！

这是典型的內外科复合病例。

立刻著手进行心內相应的处理，抗凝治疗无效，动脉造影显示多发栓塞，也就是动脉鞘置管，需要进行介入取栓术了……

这一个病例，眾人用了二十分钟时间，才最终处理完毕。

陈卓安確定无遗漏，患者康復出院之后，匯报：“处理治疗完毕。”

两个考题，就此『別过』了。

时间，距离考试结束还有十五分钟。

几个考官將眾人的考试表现都一一填好了表格之后，一个禿头中年冷不丁地放了个冷箭。

“第一个病例的时候，为何要无中生有？”

陈卓安正对自如：“不是无中生有，是必有。”

“如果按照常规的血气胸诊疗，这个病人…必死！”

“只是这么治疗，谁来了都没用。”

中年：“血气胸也会导致胸膜腔高压。”

“有高压释放。”

陈卓安：“液压挤压肺部组织，需要大量的液体。”

“气压挤压肺组织，需要极度高压状態。”

“但凡液体少一点，气压低一点，患者的呼吸功能都不会被彻底压塌！”

“患者之所以还会出现呼吸困难不缓解，不是血气胸。”

“肺大皰只是表层现象！”

中年：“你都没看到过病人。”

“这是呼吸困难的发病机制。”

“呼吸道、肺实质不张、神经支配障碍。”

“其中，气胸只是肺实质不张的表现之一，如果肺部的顺应性下降，还是会导致肺不张。”

“呼吸肌如果是神经支配障碍，也会导致相对肺不张。”

“但是，呼吸肌的功能障碍，不只是颅內的因素，还有它本身可能受损。”

陈卓安每句话都是直指疾病根本。

与教科书无关，只与这个病的发病逻辑相关！

他根本不怂这些考官。

就算是把原始病歷翻出来，他也可以和对方辩驳几十个小时都不带怂的！