第34章 解惑！~（2/2）

陈卓安：“患者自诉，右胸部慢性疼痛，胃镜下示浅表性溃疡，溃疡口为规则长条形…”

“这是標准的锐器伤，而不是单纯的，因消化液、自身免疫所导致的慢性胃溃疡！”

“胃溃疡的类型，没有规则长条状的。”

董安华：“你是说，患者吞了不该吞的东西？”

“但你的题乾没给描述啊？”

陈卓安：“病人自己如果不知情呢？”

“患者没有痴呆症，没有既往精神病史，他肯定不会主观地去吞噬金属物。”

“但有可能是客观、不知情地吞下。”

“胃內规则性的溃疡口子，就是明证！”

董安华：“那为什么没看到金属？”

“隨著消化道滑到了肠道里去了啊。”

“胃內容比较规则，如果金属不是嵌插进胃壁內，金属自然不会残留，会被胃蠕动进肠道里。”

陈卓安接著说：“题乾的最后一句，患者尸检结果可见大量下腹部积血，腹主动脉规则破口，未见主动脉瘤、夹层等徵象。”

“就是因为金属片在磁场的作用下，向脊柱方向飞去，切破了主动脉。金属片被椎骨卡压！”

董安华：“你要这么说的话，那一般人谁能想得到？”

“有些故意抬槓了。”

陈卓安的眉头一皱，声音清明：“病人自己、医务人员、家属等都发现不了这种意外，但病人就可能因此而死亡。”

“临床不就是这样么？没有什么规规矩矩的经典。”

“典型案例出现了，会成为老师们眼里的经典素材。”

“死因比这种情况蹊蹺的，多了去。”

“这个题，坑有不少！”

“第一，是腹主动脉的破口，鑑別诊断是主动脉夹层和主动脉瘤。”

“第二，胃溃疡穿孔所致的广泛性腹膜炎。”

“第三，这道题还考察了胃溃疡的標准分型与外伤类型。”

陈卓安回答得不紧不慢。

实际上，因为误食异物导致肠胃穿孔的案例，不在少数。

太多小孩子因为吞食异物，导致穿孔甚至死亡了。

陈卓安之所以没选择小孩子当典型病例，只是选了一个“无意”，就是模擬小孩子的『无知』情况！

他们甚至不知道这么做是危险的。

实际上，这也是陈卓安自己亲自经歷的一个病例，但那是在前世。

陈卓安將其做了调整之后，放到了现在。

这个病人，做了胃镜，看到了规整的溃疡口子，就该考虑到有可能是金属、硬物导致刮伤。

这道题之所以难回答，就是因为患者的直接死因是腹主动脉破裂。

但又没有明显的外伤病史，没有夹层、没有动脉瘤等基础病史，让人很难思考到动脉破裂的根本机制……

邓教授抓了抓自己的鬢角：“看病如破案…环环相扣…”

“病人的每一种体徵，可能都有其具体的基本原理，只看我们医生能不能把它一一对应了。”

“这的確是个好题。”

“不过，你的题干给的还是太少。如果是作为正高比赛或者表演赛的时候，拿出来是合適的。”

“用来考本科生？还是太难了。”

陈卓安瞅了邓教授一眼，解释：“老师…我本来就只是和我老师出著玩。”

眾人默然。

看向董安华。

董安华也无所谓地笑了起来：“这个题，还是有质量的，我推的另外几个，也没被选中吶。”

“反正分都给了嘛…”

邓教授一伸手：“好了好了，最后覆核一遍所有人的考分，然后准备出公告吧……”

董安华则说：“邓主任，那我和卓安，是不是可以走了？”

“嗯，你们先走吧，我们再覆核一下另外几个人的分数。”

“分差太难看了，看能不能再提个一两分。”