第十二章 秘密基地！（2/2）

简洁的病歷与他的声音同时出现。

“21床，中年女性，入院主要诊断：1.右侧脛腓骨骨折术后骨折不癒合；右侧脛骨近端骨缺损。2.二型糖尿病。”

“简单病史：患者於两年前因车祸外伤导致右脛腓骨骨折，於当地医院行骨折切开復位內固定治疗。”

“手术后感染，並发骨髓炎。后多次行清创治疗，感染於一年前控制。”

“因感染原因，骨折不癒合，骨质退化，目前存在脛骨骨缺损。”

“既往有二型糖尿病，余无特殊。”

“入院查体：右下肢处於石膏外固定状態，右膝关节与右小腿內、外侧可见多条手术疤痕，长度约10cm。皮肤有色素沉著！”

“无明显水肿与红肿跡象。脛骨前方触诊疼痛…因患者存在骨折，且处於石膏外固定状態，动量查体不能配合。”

“入院检查，行术前常规检查。胸片、心电图无明显特殊，空腹血糖6.0，餐后血糖7.5-8.5mmol/l。”

“双下肢深静脉彩超示右下肢深静脉血栓，请血管外科会诊后予以低分子肝素钠抗凝治疗。”

“血糖控制可，擬於明天行骨搬运术。明天早上停低分子肝素钠！”

林宇航的病史总结还是相对比较简洁到位的。

秦淮发完了信息：“大家都看清楚了吗？看清楚了，就开始走流程吧。”

“做手术，要讲究厚积薄发，必须要把病人的病情拆解得非常详细才行。”

“现实不是网络，技术不是隨便丟一点相对专业的知识就可以把病给忽悠好的。”

“林宇航…你继续，你来精確一下这个病人的诊断！”

“从她初次受伤开始，分析她的诊疗经过……”

林宇航於是翻开了ppt的第二页。

『14年06月，患者因车祸外伤导致右脛腓骨开放性骨折並脛骨平台骨折。』

『受伤当时伤口照片缺失。』

『当时於当地医院的急诊科做了x线和ct检查。』

“结果如下。”

“根据平片结果示，患者脛骨平台schatzker分型ii型，特点：外侧平台劈裂並关节面塌缩性骨折。”

“脛骨平台moore分型4型（边缘压缩骨折），特点：平台边缘关节面压缩塌陷，外侧平台多见。”

“脛骨骨折分型：ao分型c1型，腓骨骨折分型：b2型……”

“在当地医院行脛腓骨钢板螺钉內固定术…术后平片显示如下。”

“骨折术后，关节面塌陷恢復，钢板螺钉固定在位…术后一周，发生软组织感染。”

林宇航的病歷匯报，对患者骨折分型的解读，堪称是非常详细和专业了！

但秦淮还是不满意，继续问林宇航：“还有吗？对这些骨折的分型，做过更加详细的拆解吗？”

“当地医院为什么要选择这种內固定？这个病人为什么会感染？”

林宇航吞咽著唾沫：“患者的手术適应徵：脛骨平台骨折，脛腓骨粉碎性骨折，骨折不稳定。”

“涉及到关节面的骨折，必须手术治疗。”

“至於患者的感染，患者手术前即是开放性骨折，感染的风险比闭合骨折的感染风险更大。”

“內固定装置为异物，也会加大感染风险……”

秦淮继续问：“没了吗？”

林宇航的额头开始出汗。

与此同时，陈卓安的额头也开始出汗。

秦淮所列举的內容，比如说moore骨折分型，是他都不知道的。

秦淮的问题，他也没办法回答！

秦淮便道：“我们组有进修医生，是岳市第一人民医院的。”

“岳市第一人民医院是非常好的地级市医院了，你知道他们说什么吗？”

“他们说的理论，也和你说的一样。”

“就你这些理论，救不了这个病人的感染…为什么？”

陈卓安也反问了自己，手心开始沁汗。