第七章 技术赋分！（1/2）

董安华教授今年四十八岁，身材略发福，国字脸，气质偏温和儒雅。

他双手倒背，眼睛里透视出来的目光只有疑惑，但也仅仅只是疑惑。

陈卓安不是刚刚才觉得不对劲，是提前就匯报了的不对劲。

只是陈卓安自己说不出所以然，科室选择了寧可信其有、也没发现特殊的“不对劲”！

陈卓安的喉结上下滚动了一次，点头：“是的，董老师。”

陈卓安有些心虚。

陈卓安还是看不出来平片上的端倪。

很显然。

高级水平的阅片技术要是能看出来端倪？

要么是董教授的技术不济，要么就是董教授人品有问题了。

董安华忽然拉开了办公桌的椅子，直接打开没有关机的工作电脑：“你来给我们深度一下患者术前的片子。”

“住院號你记得吗？”

“16088254x！”陈卓安记得，因为住院號是根据时间排序的。

16年8月份的第八千二百五十四位来院就诊新病人。

现在虽然是九月份，但病人八月份就来看门诊了，预约等了接近一个月。

董安华將患者的就诊號输入后，调出来患者术前的检查资料。

“你过来，深度地给我们解读一下这一套片子。”董安华移动了一下电脑。

医院里，技术体现在方方面面。

操作是技术，诊断是技术，查体也是技术，阅片也是技术。

陈卓安略有些紧张，可他回顾了一下患者的病史后，开始了系统地阐述：

“中年男性，查体四诊比较关键的就是膝关节內翻畸形，也就是o型腿。”

“曹禾原医生给病人做过术前查体，示內侧有压痛。”

“这些是比较重要的病史，既往有骨折病史。”

“这些在膝关节正侧位上可以看出来。”

“患者的左下肢是重度的內翻畸形，內翻畸形iv度，弯曲角度：40-45°，属於重度。”

董安华：“你继续，你说的这些，才只是初步脱离教材！”

“我们医院的学生，从来不是读一下本科学教材就够標准的！”

“你说的这些，只是诊断+分型，只是说明了患者需要手术治疗。”

“为什么会发展成现在的畸形？为什么需要治疗？”

当医生不是儿戏，並没有那么简单。

技术也不是空泛的，是具体的。

无法具体的技术，就是还没入行！

畸形的截骨矫形术，属於创伤骨科的高端技术，前沿技术。

它们之所以在地级市医院都不出现，是因为要掌握的要点太多！

陈卓安於是继续阅读，並给董安华教授解释：

“患者之前的骨折应该是脛骨平台內侧的粉碎性骨折，因未固定与復位，所以畸形癒合！”

“畸形癒合后，下肢的力线偏外，与脛骨的轴线形成內收角。”

“应力会集中在膝关节的內侧面，患者长久行走负重，会导致膝关节內侧关节进一步狭窄。”

“甚至损伤到软骨面！”

“但这个患者的情况还算比较好的，他的內侧膝关节还有一定的间隙，並未彻底闭合。”

“有半月板、软骨存续，是他能做截骨矫形术的根本。”

“患者的脛骨平台下方的脛骨內的骨小梁结构紊乱，这也支持了既往有骨折史。”

陈卓安的阅片已经非常专业了，並且还带入了骨科精深的专业知识。

但似乎，董安华教授还是不满意：“没有了吗？”

“你只是说明了，患者为什么要做截骨矫形术，只是说明了他的手术禁忌症，不做膝关节置换的理由！”

“发病机制…病理生理，看不出来吗？”董安华教授问。

陈卓安本能地摇了摇头。

这些东西能看出来？

董安华教授对学生们的要求太高了吧？

不过考虑到这是个赋分9000+以上的太岁，在全国都是知名教授。

陈卓安也恍然了。

董安华教授看到陈卓安的表情，敲了敲桌子：“阅片和理论的兼容性还做得不够好，骨科的理论做得不够纵深！”

董安华一针见血地指出了陈卓安理论储备的不足。

“这个病人之所以膝关节內侧会狭窄，是因为股骨力线与脛骨的力线形成了绞切力，在长时间的作用下，使得膝关节內侧的受压会更严重。”

“他的软骨面已经处於受压状態了，而且股骨侧和脛骨侧，出现了均匀的水肿信號。”

董安华问陈卓安：“这些看得见吗？”

陈卓安点了点头，用滑鼠滑了滑：“这里，和这里。这种均匀的水肿信號，不是坏死跡象，只是患者日常活动中的撞击性慢性损伤。”