第366章 烫手山芋与ICU的死局（1/2）

icu一號床。红灯持续闪亮。

监护仪上跳动的数字让人后背发凉。

心率145，血氧饱和度在呼吸机纯氧供给下勉强维持在88%，血压靠著大剂量去甲肾上腺素维持在90/60mmhg。

最致命的是腹內压。

张波操作著测压管，读取膀胱压间接反映的腹腔內压力，念出数字时连声音都变了调：“腹压28mmhg。”

正常人的腹內压接近0，重症胰腺炎导致大量腹腔渗液和肠道麻痹，气体和液体滯留在肠腔內，將整个腹部撑成了一个马上要爆炸的高压锅。

28mmhg的压力，直接往上顶住膈肌，让肺部完全失去扩张空间，这就是ards发生的根本原因；往下压迫下腔静脉，导致肾臟等內臟缺血坏死。

这叫腹腔间隔室综合徵（acs）。

现代医学对於腹压超过25mmhg且伴有器官衰竭的患者，唯一的出路是开腹减压。

把肚皮豁开，让肠子在外面胀著，度过极期后再缝合。

跟隨张波实习的规培生赵明是临床医学刚毕业的，看到这数据赶紧说：“罗老师，必须马上送手术室开腹。再拖下去肾功能彻底完蛋。”

罗明宇站在床头，看了一眼楚建国的舌苔，厚腻黄燥，干得起了裂纹。“不能开。他现在的凝血酶原时间延长，d-二聚体极高，存在dic倾向。这一刀下去，腹腔里的血根本止不住。死在手术台上的机率是百分百。”

赵明急了：“那西医的保守治疗也治不下来啊！市一医院给他上了最好的抗生素、生长抑素，洗血也洗了，不仅没好转还恶化了。”

这时候，特需部的门被推开。

楚建国老婆陈芸冲了进来，背后跟著那个远景健康的业务经理李强。

李强开口，看似关心实则施压：“罗主任。楚总可是红通贸易的董事长，长湘市有头有脸的人物。我们远景健康帮著联繫转院，就是相信红桥的技术。要是你们这里的设备和用药比不上市一医院……这万一出了事，对红桥名声不好交代。”

原来楚建国是远景健康的高级vip客户。

李强打的算盘很清楚，把这颗隨时引爆的地雷丟给红桥，一旦治死了，远景就能操纵舆论：什么神医，这不还是治死人了。

罗明宇头都没回，目光仍旧落在监护仪上，丟了一句给孙立：“让家属签病危通知书。閒杂人等清出icu。”

孙立冷著脸上前，直接把李强往外推：“探视时间没到，关门。”

陈芸拉著门框哭喊：“罗大夫，你得救他。不能开刀，之前市一医的教授也说一开刀就没命。你用中药，你扎针，什么办法都行！”

“办法有。”罗明宇走过去，递给她一管冷水洗过的钢笔，“去家属等候区签字。我保他不用开刀，但抢救期间谁都不准进。同意就签。”

陈芸颤抖著签了字，被护士搀了出去。

门关上。icu里只剩下机械的泵注声。

“林萱，药房去开方。”罗明宇报药名，每一个字都掷地有声：“生大黄三十克，后下。芒硝二十克，冲服。厚朴二十四克，枳实二十四克。大承气汤原方。加桃仁十二克，赤芍十五克。急煎至三百毫升，要浓缩液。”

赵明听著剂量，眼睛越睁越大：“罗老师。生大黄三十克？重症急性胰腺炎指南里明確要求绝对禁食水，胃肠减压。你这不仅从胃管往里打药，还用这么大剂量的生大黄。这不是反临床路径吗？”