第6章：查房（2/2）

他接著给病人做检查，同时说道：“像这种年纪大、长期臥床的病人。

必须要叮嘱护士带著他，多下床活动，否则很容易发生肺栓塞。”

眾医生也是纷纷点头。

这时，陈为民似乎想起什么，突然问道。

“你们教科书上应该写有肺栓塞的救治率吧？具体是多少？”

一名戴眼镜的男医生率先回答：“好像是30%~44%。”

陈为民点了点头，但下一秒，他的脸色就变了。

“你说得对，可这完全就是屁话！”

“如果是低、中危肺栓塞还能及时干预治疗，可若是重危肺栓塞，当你发现的那一刻，已经是生命的倒计时了。”

眾人微微一惊，只听陈为民继续道。

“我很负责任的告诉你们，我从医这么多年，只遇到过六名肺栓塞的患者。

死了五个，只活了一个，为什么？是因为我的水平不够吗？”

眾人乾笑几声，不敢说话。

陈主任的水平哪还需要质疑？他的成就网上都能搜到。

陈为民补充道：“这就是教科书与临床的区別，一个是理想状態下，產生的数据，另一个是基於实际。

当肺栓塞出现的时候，你已经不清楚此刻在抢救的哪一阶段！只要在时间上失之毫釐，病人就会立刻死亡。

所以在临床上，肺栓塞的各项检查意义不大。

一旦出现胸痛三联征，直接按照肺栓塞先行处理。

当然，仅少数患者同时具备3种症状，多数只表现其中1~2种，甚至无典型症状也会有，只是很少。”

说完，陈为民心中嘆了口气。

教材和临床，终究是两个世界。

所以才需要学生们能儘快实习，进入临床。

“哎哟！”

突然，病床上的病人痛苦叫了起来。

陈为民心中警铃大作，立刻扯开病人衣服，將听诊器放在胸口上听了几下。

“怎么了？”

病人此时眉心舒展，似乎缓了过来。

“医生啊！我刚才这个腿突然好痛。”

“现在呢？”

“现在……我感觉胸口好冰！”

陈为民：……

刚才一时著急，忘了给听诊器捂热了。

他隨后又问：“除了腿痛，其他地方呢？比如胸口？”

“没有。”

“呼吸还顺畅吗？”

“还可以。”

陈为民这才鬆了口气，將听诊器塞回口袋。

同时换了一副严厉的面孔，望著眾人教训道：“像刚才的情况，一定要格外注意。

肺栓塞胸痛三联征：胸痛、呼吸困难、咯血。

还有p2亢进、三尖瓣收缩期杂音。

这些都没有的话，可以暂时排除肺栓塞的诊断。”

见眾人都明白，陈为民此刻也是准备离开，前往下一间病房。

大伙都在为其让路的时候，一个人却冲了过来。

正是人群中的苏然，他的手掌放在病人下肢深静脉部位触诊。

陈为民皱起眉，正想训斥，可眼见是苏然，便停下来，想看看对方要干什么。

周围认识或不认识苏然的，都觉得对方好大胆，可陈主任没发话，他们也不当出头鸟。

苏然轻轻按压脛骨前皮肤，出现凹陷。

又调整床位，使病人半臥位，当其头部偏向对侧，发现颈静脉充盈高度超过胸骨角上方4cm。

“颈静脉怒张……下肢水肿……”

苏然喃喃自语。