第294章 心包积液（1/2）

学生分配好了，接下来便开始进行查房。

周成带著赵晓和王子豪，一间一间病房挨著查房。

隨后，他先去了心內科普通病房看了张磊。

他刚从ccu转过来半天，正靠在床头喝粥，看到周成进来，赶紧放下碗要起身。

周成摆了摆手，让他躺好。

他先扫了一眼床旁的心电监护，心率血压都在正常范围，又伸手摸了摸他橈动脉的穿刺点，没有渗血血肿，双侧搏动对称。

“现在胸口还闷不闷？”周成开口问，没有多余的客套。

“都好都好，一点都不闷了，昨晚睡得特別香，就是躺久了有点腰酸。”张磊笑著回话，“周医生，真是多亏了你。”

“別总说这个，好好养著是正经。”周成转头跟两个学生说，“心梗术后的患者，除了盯心电和化验，一定要问清楚有没有再发胸痛、胸闷，警惕支架內血栓。还要关注饮食和排便，很多患者术后便秘，一用力就容易诱发心梗再发，常规要给缓泻剂，这些细节不能漏。”

赵晓和王子豪赶紧拿出笔记本，一字一句记下来。

赵晓抬头问：“周老师，那他术后双联抗血小板的药，要吃多久？”

“常规支架术后一年，他这个情况，血管条件不错，没有复杂病变，按时吃满一年，后续复查没问题再调整。”

“重点是叮嘱他戒菸戒酒，绝对不能再熬夜，不然吃再多药也没用。”

周成解释完之后，又跟张磊反覆强调了一遍用药和复查的要求，才带著学生往下一间病房走。

第二站去了ccu，看那个26岁的心梗患者。

患者已经完全清醒了，正拿著手机跟家里人视频，看到周成进来，赶紧掛了电话，有点不好意思地笑了笑。

周成看了他的化验单，心肌酶已经完全降到了正常范围，又听诊了心肺，没发现异常。

“今天感觉怎么样？还有没有心慌、胸闷的感觉？”

“一点都没有了，跟没生病的时候一样，就是浑身还有点没力气。”患者挠了挠头，“医生，我什么时候能出院啊？我公司那边还有一堆活呢。”

“你先別想著上班的事。”周成的语气严肃了点，“这次你能捡回一条命，是运气好。再像之前那样连续熬夜、抽菸，下次就没这么好的运气了。最少还要观察三天，转普通病房再观察几天，没问题才能出院。”

患者连连点头，说再也不敢瞎造了。

周成转头跟两个学生讲：“这个患者是冠脉痉挛诱发的心梗，没有粥样硬化斑块，术后重点不是抗斑块，是预防冠脉再痉挛。”

“除了常规的抗血小板药，一定要用足钙通道阻滯剂，叮嘱患者规避所有诱发因素，熬夜、抽菸、情绪激动、过度劳累，这些都要反覆强调，避免再发。”

两个人都听得很认真，把冠脉痉挛的用药要点和诱发因素，记在了本子上。

前前后后查了十多间病房，查完已经快上午九点半了。