第252章 还是拒收！（1/2）

周成示意护工按住患者的身体，避免他因疼痛挣扎影响查体。

从患者的上腹部开始，循序渐进地按压、触诊。

每按压一处，周成都会轻声询问患者的感受。

儘管患者智力有缺陷，表达不清，但从其面部表情和微弱的呻吟中，周成能清晰判断出疼痛的轻重。

“放鬆，別紧张，我轻轻按，不疼的。”周成的声音放得柔和，一边安抚患者，一边继续查体。

他先检查了患者的胃区，按压时患者只是轻微皱眉，没有出现剧烈反抗。

隨后依次检查脐周、下腹部，反覆按压、触诊，仔细感受腹部的硬度和压痛情况。

几分钟后，周成鬆开手。

还好，患者腹软，无明显压痛和反跳痛，这是一个关键的好信號，至少说明枣核没有刺破肠壁导致穿孔，也没有引起严重的腹膜炎。

否则患者的腹部会硬如木板，压痛反跳痛会十分明显。

患者在外院已经做了很多检查，周成拿起外院的化验单，目光快速扫过各项指標。

白细胞和中性粒细胞轻度升高，提示存在轻度炎性反应，符合肠道异物刺激引发的炎症表现。

电解质基本正常，没有出现紊乱。

淀粉酶也在正常范围內，排除了胰腺炎的可能。

结合查体结果和ct报告，周成心里有了初步判断。

患者目前为胃小肠异物（枣核），伴轻度肠道炎症，无穿孔、无完全性肠梗阻，暂时没有生命危险。

但，枣核长期滯留在肠道內，隨时可能因肠道蠕动导致位置移动，甚至刺破肠壁，引发穿孔、感染等严重併发症，所以必须儘快取出枣核。

……

按照急诊科的就诊常规，对於这种涉及消化內镜和外科手术的复杂异物病例，必须请相关科室急会诊，共同评估诊疗方案，確定最佳的治疗方式。

周成立即拿出手机，先拨通了普外科的会诊电话。

电话接通后，他简洁明了地介绍了患者的病情。

电话那头沉默了几秒，隨后传来普外科值班医生略显为难的声音：“这个患者我们这边不好收啊。你也知道，小肠內的枣核不好取，手术的话要切开多处肠管，风险太高，而且患者有智力缺陷，术后护理难度大，恢復也慢。”

“关键是他没有明確家属，后续的知情同意、费用结算都是问题，万一手术中出现意外，或者术后恢復不好，家属找来闹事，我们科室根本担不起这个责任。要不你先请消化內科看看，他们能不能通过內镜取出来？”

周成皱了皱眉，耐著性子解释道：“患者的枣核不仅在胃里，还有很多在小肠里，消化內镜根本够不到小肠深处，没办法取出所有枣核。你们普外科是处理肠道异物的主要科室，还是麻烦你们过来评估一下，看看有没有更稳妥的手术方案。”