第230章 第一次支架植入（2/2）

屏幕上立刻显示出冠状动脉的清晰影像。

只见左冠状动脉前降支近端有一处明显的狭窄，血管几乎完全堵塞，这就是导致患者急性心梗的罪魁祸首！

在医学上，有个术语叫做罪犯血管。

左冠状动脉迴旋支也有轻度狭窄，但暂时不需要处理，重点是儘快开通前降支。

“造影明確，左前降支近端急性闭塞，符合急性广泛前壁心梗诊断，准备进行球囊扩张和支架植入。”

陈明的目光紧紧盯著屏幕。

“周成，换指引导管，穿过闭塞部位的时候，注意导丝推进力度，避免因血管弯曲导致导丝移位。”

周成立刻按照要求，更换指引导管，隨后拿起一根微导丝，小心翼翼地將微导丝送入造影导管內，缓慢推进，试图穿过闭塞的血管部位。

闭塞部位的血管內壁有大量的血栓，导丝推进时遇到了一定的阻力。

周成没有急躁，而是缓慢调整导丝的角度，轻轻用力，一点点推进，同时密切观察屏幕上的导丝位置，確保导丝没有穿出血管壁，也没有偏离血管走行方向。

“小心一点，闭塞部位血栓较多，导丝不要用力过猛，避免血管穿孔，而且橈动脉路径血管较细，更要注意操作轻柔。”陈明在一旁提醒道，目光也紧紧盯著屏幕上的导丝影像。

“明白。”周成应道，微微调整力度，继续推进导丝。

经过几分钟的努力，微导丝终於顺利穿过闭塞部位，到达左前降支远端，確认导丝位置正確后，周成停下操作。

“陈主任，导丝到位了。”

陈明点了点头，脸上露出一丝讚许的神色：“不错，速度很快，位置也很准，橈动脉路径能操作得这么熟练，很不容易。接下来，准备球囊扩张。”

他接过护士递来的球囊导管，將球囊导管沿著导丝缓慢推进，直到球囊到达闭塞部位。

“周成，帮我固定导丝，不要让导丝移位，尤其是橈动脉路径，导丝移位容易导致血管损伤。”

周成立刻双手固定好导丝，保持导丝位置不变，同时密切观察屏幕，及时反馈导丝情况。

陈明启动高压注射器，向球囊內注入造影剂，使球囊缓慢扩张，压迫闭塞部位的血栓和血管內壁，扩张血管管腔。

屏幕上可以清晰地看到，球囊逐渐膨胀，闭塞的血管管腔慢慢扩大，狭窄程度逐渐减轻。

“压力控制在8-10atm，维持30秒，力度均匀，避免球囊破裂损伤血管。”

陈明一边操作，一边说道。

30秒后，陈明停止注入造影剂，缓慢释放球囊內的压力，將球囊撤回一点，再次注入造影剂，观察血管扩张情况。

“扩张效果不错，狭窄程度明显减轻，但是还有残留狭窄，准备植入支架。”

此时，周成已经做好了支架植入的准备，他接过护士递来的支架导管，將支架导管沿著导丝缓慢推进。

在陈明的指导下，他避开血管弯曲部位，將支架精准地送到闭塞部位，確保支架位置覆盖整个狭窄段，同时避免支架偏移。

“支架到位，准备释放支架。”周成说道。

陈明点了点头，目光紧紧盯著屏幕，对周成说道：“你来操作吧，慢慢释放支架，注意观察支架的扩张情况，压力不要太大，避免支架破裂，同时留意血管走行，確保支架贴合血管內壁，橈动脉路径支架释放更要注重精准度。”

他有意想要看看周成的介入水平，所以特意將支架释放的操作交给了周成。

这样既能锻炼周成的能力，也能检验他的操作熟练度。