第412章 国內肝门部胆管癌领域的第一人（2/2）

“有什么问题吗？”

“不是问题，是我有个疑问想当面確认。”

程维远从隨身的公文包里掏出一个平板电脑，调出了影像。

“你看这里，冠状位第47层。”

他放大了画面，指著门静脉右支后方的区域。

“这条低密度线影，你报告里写的是三点五到四毫米宽。”

“对。”

“我量了三次，最窄处我量出来的是三点二毫米。”

陆晨看了一眼屏幕。

“您量的起止点可能跟我不一样，我是以血管外膜外缘为起点，肿瘤的最外层假包膜为终点。”

“如果以增强后的强化边界为终点，確实会短一些。”

程维远的手指在屏幕上比划了一下，然后抬起头看著陆晨。

“你是对的，我用的是强化边界，但肿瘤实际的物理边缘应该在假包膜外侧。”

“差了大概零点三到零点五毫米。”

陆晨点了一下头。

“这个差异在影像上看不大，但术中分离的时候，零点五毫米就是一层筋膜的距离。”

程维远看著他的眼神变了。

不是看一个晚辈的眼神，是在看一个同行的眼神。

“你对层次的感觉很敏锐。”

“做血管吻合养成的习惯。”

程维远嗯了一声，把平板收起来。

“到了医院之后，我先看病人，然后我们开术前討论。”

“你之前邮件里说有一处路径偏差需要当面討论，是哪里？”

“门静脉右支的分离路径。”

程维远的眉毛动了一下。

“你觉得我方案里的路径有问题？”

“不是有问题，是有一个更优解。”

“哦？”

“到了看影像的时候我指给您看，文字描述这个位置关係不太准確。”

程维远靠回座椅，没有再追问。

但陆晨注意到，他的嘴角微微翘了一下。

不是不高兴，是一种被激起兴趣的表情。

十点四十五分，车子到了医院。

陆晨带著程维远和林超直接去了黄区。

周建民今天的精神状態比三天前好了不少。

ptcd引流之后黄疸明显消退，面色从蜡黄变成了浅黄。

他老婆和儿子都在。

看到陆晨带著两个人进来，女人立刻站了起来。

“这位是北京中日友好医院的程维远教授，国內肝门部胆管癌手术做得最好的专家。”

陆晨介绍完，女人的眼泪一下子就掉了下来。

“程教授，谢谢您，谢谢您愿意来。”

程维远摆了摆手。

“先別谢，我得看完病人再说。”

他走到床边，先做了常规的体格检查。

摸了肝区，压了胆囊点，检查了皮肤巩膜的黄染程度。

然后看了引流管的通畅情况和引流液的顏色。

“引流多少天了？”

“三天。”陆晨回答。

“每天引流量？”

“第一天480毫升，第二天520毫升，昨天460毫升。”

“顏色？”

“逐渐变淡，从深褐转为金黄。”

程维远点了一下头。

“胆红素降了多少？”

“从219降到156。”

“白蛋白呢？”

“28升到31。”

“凝血功能？”

“pt从16.8降到14.2，inr从1.5降到1.3。”

程维远看了陆晨一眼。

所有数据脱口而出，不看任何记录。

“营养支持方案谁定的？”

“我定的，肠內营养加静脉补充白蛋白。”

“方案没问题，继续。”

程维远查完体，对周建民说了一句。

“周老师，情况我大概了解了，等下我们医生之间开个会討论一下具体方案，结果出来了第一时间告诉你。”

周建民点了点头，声音仍然很轻。

“程教授，麻烦您了。”

“不麻烦。”