第259章 休息二十分钟，准备实操（2/2）

她在走廊里靠著墙站了一会儿，缓了缓呼吸。

许文涛经过的时候看了她一眼。

“感觉怎么样？”

“还行吧，不知道陆主治满不满意。”

“陆主治满意的时候不说话，不满意的时候当场就骂了。”

“他刚才没说话。”

“那就差不多了。”

许文涛说完，推开了模擬抢救室的门。

门在他身后关上。

陆晨已经换好了下一个场景的设定。

“场景：28岁女性，突发剧烈腹痛六小时，伴噁心呕吐。”

“你是接诊医生，开始。”

许文涛走到模擬人旁边，先整体看了一圈。

“患者你好，腹痛位置在哪里？是突然发作还是逐渐加重的？”

“呕吐了几次？吐出来的是什么？”

“最近排便排气正常吗？有没有停止排气排便？”

问诊的节奏不快不慢，每一个问题都有指向性。

陆晨给反馈。

“脐周绞痛，阵发性加重，呕吐三次，先是胃內容物后为黄绿色液体，近十二小时未排气。”

许文涛的眼神变了。

“查体，腹部视诊。”

他弯下腰，仔细观察模擬人的腹部。

“有没有腹胀？有没有可见的肠型或蠕动波？”

陆晨补充。

“腹部轻度膨隆，可见肠型。”

许文涛直起身。

“听诊。”

他把模擬听诊器放到腹部。

“肠鸣音亢进，有没有气过水声或者金属音？”

“肠鸣音亢进，可闻及气过水声。”

许文涛停顿了不到两秒。

这个停顿不是犹豫，是在组织判断。

然后他开口了。

“初步判断：机械性肠梗阻早期。”

“需要鑑別单纯性和绞窄性。”

“处置方案：立即禁食，胃肠减压，开放静脉通路补液纠正水电解质紊乱。”

“急查腹部立臥位x线和腹部ct平扫加增强。”

“同步抽血查血常规、电解质、血气分析、淀粉酶。”

“如果ct提示闭袢徵象或肠壁强化缺损，立即外科会诊，不等保守。”

“密切监测腹部体徵变化，每三十分钟复查一次腹部查体，记录腹围变化。”

整套处置流程一气呵成，没有一个多余的字。

赵雅琴的笔停了一下。

她转头看了看陆晨。

陆晨的表情依然没什么变化，但他在评分表上落笔的时候没有任何犹豫。

“可以了。”

许文涛转身走出去。

经过走廊的时候，他深深呼了一口气。

门关上之后，赵雅琴才小声开口。

“这是那个刚来的时候连查体都不愿意做的许文涛？”

“是。”

“你用了什么办法？”

“该骂骂，该教教，没什么特別的办法。”

赵雅琴摇了摇头，在评分栏的备註里写了几个字。

进步显著，值得持续观察。

第三个进来的是陈一铭。

他的考核场景是创伤初步评估。

一个多处钝性外伤的模擬患者，需要按照abcde的流程进行系统评估和初步处置。

陈一铭的表现中规中矩。

气道评估做了，颈椎保护做了，呼吸循环也查了。

但细节上有两个地方不够乾净。

骨盆挤压试验的手法不太標准，检查瞳孔的时候忘了先问有没有用过散瞳药物。

陆晨全程没有打断他，只是在评分表上默默记录。

考核结束，陈一铭站在门口，脸上写满了忐忑。