第63章 气道几乎完全闭塞，正在快速恶化（1/2）

三凹征。

陆晨站了起来。

推轮椅的是一男一女，都是四十出头的样子，看穿著打扮是做生意的。

女的满脸泪痕，男的也急得够呛。

“医生！医生！我爸喘不上来气！快不行了！”

分诊护士已经开始登记了。

“姓名、年龄、有什么基础病？”

“赵国强，五十四岁，他有哮喘，喘了好几年了！”

“今天怎么发作的？”

“中午在工地上干活，突然就喘起来了，一开始还能说话，后来越来越喘，说不出话了，我们赶紧送过来的！”

陆晨已经走到了轮椅前面。

他蹲下来，看了一眼患者的面部。

嘴唇紫紺严重，面色灰暗。

患者的意识还在，但已经明显烦躁了，双手抓著轮椅扶手，指甲也是紫的。

陆晨伸手摸了一下颈动脉。

脉搏快速且细弱。

他把听诊器放到患者的胸部。

双肺满布哮鸣音，而且呼吸音极度减弱。

这是重度哮喘发作。

而且不是普通的重度。

陆晨启动了真实之眼。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，54岁】

【主诉：进行性呼吸困难3小时，加重1小时】

【真实之眼诊断：重症哮喘持续状態（濒临致死性哮喘），合併呼吸性酸中毒，即將进入呼吸衰竭】

【危险等级：极高（红色警报）】

【当前症状：重度支气管痉挛，气道几乎完全闭塞，血氧饱和度持续下降，二氧化碳瀦留严重，酸中毒进行性加重】

【建议：立即建立高级气道，行气管插管术建立有效通气，同时给予大剂量支气管扩张剂雾化及静脉用药，必要时机械通气】

【警告：患者將在8到12分钟內进入呼吸心跳骤停，窗口期极短，必须立即行动】

陆晨的瞳孔微微收缩了一下。

8到12分钟。

这个时间窗短得可怕。

“陆医生，什么情况？”

孟燕走过来了。

“哮喘持续状態，濒临致死性发作，马上要呼吸衰竭。”

陆晨的声音很快，但很稳。

“推进抢救室，通知赵姐。”

孟燕的表情立刻变了。

“小周，3號抢救床准备！小林，通知赵医生马上过来！”

轮椅被迅速推进了抢救室。

患者被抬上了3號抢救床。

心电监护接上了。

数字跳出来。

心率138次每分钟。

血氧饱和度78%。

这个数字让在场所有人的脸色都变了。

78%。

正常人的血氧饱和度应该在95%以上。

78%意味著这个人的身体正在严重缺氧。

每一秒钟都在缺。

“开放静脉通路！”陆晨一边指挥一边动手。

他拿起面罩，调高氧流量，给患者戴上。

但面罩给氧对於这种程度的气道痉挛来说，效果极其有限。

空气根本送不进去。

气道几乎是关死的。

面罩加压给氧了三十秒。

血氧饱和度没有上升。

反而从78%掉到了76%。

“甲泼尼龙80毫克静推！沙丁胺醇雾化！”

孟燕飞速执行。

但陆晨知道，药物起效需要时间。

支气管扩张剂雾化至少要几分钟才能发挥作用，静脉激素更慢。

而这个患者可能没有几分钟了。

这时候赵雅琴衝进来了。

“什么情况？”

“哮喘持续状態，血氧76%，面罩给氧无效，气道几乎完全闭塞，正在快速恶化。”

赵雅琴看了一眼监护仪，脸色沉了下来。

“药上了没有？”

“甲泼尼龙和沙丁胺醇都上了，但药效来不及。”

“来不及是什么意思？”

“赵姐，这个患者需要插管。”

赵雅琴看著陆晨。

“你確定？”

“確定，面罩给氧撑不住，他的气道痉挛太严重了，必须建立高级气道进行机械通气，否则几分钟之內就要心跳骤停。”

赵雅琴犹豫了不到两秒钟。

“好，准备插管。”

“孟姐，喉镜、7.5號气管导管、导引钢丝、注射器，还有备好一套应急环甲膜穿刺包。”