第39章 陆晨的帮忙（1/2）

陆晨站在旁边，抬眼看向推床上的患者。

系统自动激活。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，26岁】

【主诉：右侧上肢及胸壁锐器伤，持续出血约15分钟】

【真实之眼诊断：右上臂外侧长约18厘米斜行切割伤，深达肌层，肱三头肌部分离断；右侧胸壁腋前线第6肋间有一处长约7厘米切割伤，深度约3厘米，未穿透胸膜层；右前臂背侧有一处长约5厘米浅表切割伤，仅伤及皮下脂肪层】

【危险等级：橙色（中高危）】

【当前症状：活动性出血，预估失血量约400-500ml，心率偏快102次/分，血压偏低105/68mmhg，出现早期低血容量性休克徵兆】

【建议：立即止血、清创缝合。优先处理右上臂深层伤口，肱三头肌离断处需精確对位修復，否则將影响右臂伸展功能。胸壁伤口需排除迟发性气胸可能，建议术后6小时內复查胸片】

【警告：右上臂伤口邻近橈神经走行区域，清创及缝合时需注意避免二次损伤橈神经，否则可能导致垂腕畸形】

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陆晨的眼神微微一凝。

三处刀伤，最麻烦的是右上臂那一刀。

肱三头肌部分离断加上邻近橈神经，这个缝合的难度不小，不是隨便哪个医生都能处理好的。

推床被推进了清创室。

周文杰已经开始洗手准备处理了。

陆晨跟著走了进去。

何文斌和吴凡也跟了过来，站在门口观察。

“周医生，我能帮忙吗？”

陆晨开口了。

周文杰回头看了他一眼，犹豫了半秒，然后点了一下头。

“行，你来当助手，帮我暴露术野。”

“好。”

陆晨迅速洗手消毒，戴上手套。

两个人站在推床的同一侧，开始处理伤口。

护士已经给患者建立了静脉通路，开始补液。

周文杰拿起碘伏棉球，开始清创。

“先处理哪个伤口？”他自言自语了一句。

陆晨在旁边轻声说了一句。

“建议先处理右上臂那个，出血量最大，而且肌层有离断。”

周文杰看了看那条18厘米的伤口，血还在往外渗。

“嗯，我也这么想，上臂这个最麻烦。”

他拿起止血钳，开始清理伤口內的异物和凝血块。

陆晨在旁边帮忙撑开伤口边缘，暴露深层组织。

系统的提示信息在他视线边缘不断刷新。

橈神经的位置他看得一清二楚，在伤口的深层偏內侧，距离肌肉离断处大约一厘米。

这个距离很近。

如果缝合肌层的时候角度不对，或者进针深度把控不好，有可能误伤到橈神经。

周文杰开始缝合深层肌肉。

他的技术不差，省级银奖得主的水平確实在线，前面几针缝得很稳。

但陆晨注意到，周文杰在处理靠近橈神经区域的时候，进针的角度稍微有一点偏差。

不是技术问题，是他没有看到橈神经的確切位置。

在没有系统辅助的情况下，单凭肉眼在血肉模糊的伤口里精確定位一条神经，確实很难。

陆晨想了一下，然后用止血钳轻轻调整了一下暴露的角度。

“周医生，这个位置，橈神经应该在偏內侧大约一厘米的地方，建议进针角度往外偏5度左右。”

周文杰的动作停了一下。

他低头仔细看了看陆晨指的方向。

“你怎么知道橈神经在那儿？”

“解剖结构推算的，加上伤口的走向和深度，橈神经在这个位置的概率最高。”

陆晨没法说是系统直接標记出来的，只能用一个合理的解释。

周文杰沉默了两秒，然后微微调整了自己的进针角度。