第179章 多想半分钟，这便是名医的门槛（1/2）

张清山重新拿起笔，把林易刚才报出的那张方子拉到面前。

笔尖落下。

两道粗黑的横线，乾脆利落地划过两味药。

黄连6克，划掉。

乾薑9克，划掉。

“看病不是背书。”

“书上的半夏泻心汤是死的，但人是活的。”

张清山的手指点在黄连上。

“你开6克黄连去清他上焦的心火，对不对？”

“对。”

林易答。

“黄连苦寒，入心经，清心火，6克是常规剂量。”

张清山点了点头。

“这是教科书上標的常规剂量，但教科书不会告诉你，眼前这个人的脾胃，还能不能扛住这6克苦寒。”

张清山转向赵宝来。

“赵局，你刚才进门跟我握手，你记得吧？”

赵宝来点头。

张清山转头看向林易。

“他跟我握手的时候，掌心冷得跟冰块似的。”

林易微微一怔。

他刚才搭脉时，注意力集中在寸关尺三部的脉象上，对上肢的感知確实有，但没有格外留意。

张清山指了指赵宝来的胃脘。

“你记住，久服寒凉败胃，他吃了太多寒凉的西药，抗生素、消炎止痛片、清热解毒的中成药，什么都往嘴里塞。”

赵宝来在旁边不好意思地挠了挠头。

“脾胃的底子，已经是个冰窟窿了。”

张清山盯著林易。

“你这6克黄连开下去，前三天，管用。”

“上身的火肯定能退，心口那团无名火会消下去，奔豚气也能压住，病人会觉得舒服，会夸你开的方子好。”

张清山竖起一根手指。

“但到了第四天。”

“黄连的苦寒性味，会持续作用於他本就虚弱的脾胃，6克的量，对正常人的脾胃而言不算什么，但对他这个冰窟窿，就是往裂缝上浇冷水。”

张清山没有任何教训的语气，像在陈述一个事实。

“火是退了，但脾胃的运化功能会再降一个台阶。”

“第四天开始，他会拉水样便，一天三到五次，甚至更多。”

赵宝来下意识摸了摸自己的肚子，脸色变了变。

“再过个四五天，脾胃靠自身阳气慢慢恢復，便溏会停，但这几天里，病人会平白多遭一重罪。”

张清山拿起笔。

“这就是书本和临床的差距。”

他在黄连旁边落笔，划掉原来的6克，写下一个新的数字。

2克。

“黄连降到两克。”

张清山的笔尖顿了一下。

“取它清热降火的性，去掉它伤胃的量。”

“两克黄连入煎剂，苦寒之性犹在，但药力薄而不伤正，就像在冰窟窿的边上点了一盏小灯笼，火苗够照亮上面，但热度传不到底下去。”

笔尖移到乾薑旁边。

划掉9克，改写成15克。

“乾薑加到十五克。重兵驻守中焦，把那个窟窿死死堵住。”

张清山指著修改后的处方。

“你原来的方子，黄连6克对乾薑9克，苦寒和辛热的力量差不多是对半开，对一般的寒热错杂证，这个比例没问题。”

“但他不是一般人。”

“他的中焦底子太薄了，必须把辛热的力量压倒性地拉高，苦寒的力量压到最低限度。”

张清山把改好的处方推到林易面前。

“黄连2克对乾薑15克，寒热比从一比一，变成了一比七。”

“这样一来，三天之內，上焦的火照样能退，但退得慢一点，柔和一点，同时中焦的阳气被乾薑牢牢守住，脾胃不会塌方。”

“七天一个疗程下来，寒热同调，痞证渐消，不伤正气，不添新病。”

张清山盖上笔帽。

咔噠一声轻响。

“病人可以照著教科书得病，但我们做大夫的，绝不能照著书本开方。”