第029章 杜冷丁（1/2）

萧明哲的笔尖戳在登记簿上，墨跡洇开一个黑点。

杜冷丁，盐酸哌替啶。

这是国家严格管控的麻醉性镇痛药。每一支的去向都要登记在册，空安瓿回收，双人签字。

灰帽衫男人弓著腰，额头的汗珠滴在檯面上。他呼吸急促，面部肌肉痉挛般抽搐，看上去痛得快要站不住了。

“医生，我上次在省医院就是打的杜冷丁，打完十分钟就不疼了！你查一下我的病歷……”

“你有省医院的就诊记录吗？”萧明哲问。

“没带，手机里也没存。但我真的是肾结石，去年就查出来了！”

萧明哲握著笔，脑子里飞速运转。急性肾绞痛的疼痛评分可以达到九到十分。在临床上，確实会使用强效镇痛药。

教科书写得清清楚楚。对於严重肾绞痛患者，排除禁忌后，可以给予哌替啶肌注。

他正要开口，值班室的门被推开了。

周悬走出来，手里夹著那本菜谱。他的步子不快，布鞋踩在地砖上没什么声响。

走到分诊台前，他把菜谱往檯面上一搁，翻到红烧排骨那一页，死死压住。

“这位，多大年纪？”周悬问。

“二……二十八。”男人抬头，汗水糊住了半张脸。

“二十八岁，肾结石。”周悬重复了一遍，声音懒洋洋的，“上次发作是什么时候？”

“去年冬天。”

“去年冬天哪个月？”

“十一月。”

“几號？”

男人迟疑了半秒：“记不清了。”

“省医院哪个科室接诊的？”

“急诊。”

“急诊哪个医生？”

“不……不记得了，当时太疼了。”

周悬点点头，转向萧明哲：“你准备怎么处理？”

萧明哲刚张开嘴，周悬就补了一句：“別急，先回答我一个问题。”

“肾绞痛发作时，病人最常见的体位是什么？”

萧明哲脱口而出：“辗转不安，无法静臥。患者通常会在床上翻滚，或者来回走动，试图寻找缓解疼痛的姿势。”

“教科书背得不错。”周悬的目光落在灰帽衫男人身上，“那你看看他。”

萧明哲看了过去。男人趴在檯面上，姿势和十五分钟前几乎一模一样。

他右手捂著腰侧，左手撑著台面，身体虽然在发抖，重心却稳稳压在台面边缘。没有翻滚，没有走动，更没有辗转不安。

从进门到现在，他一直保持著同一个姿势。

萧明哲的后背冒出一层冷汗。

周悬拉过塑料椅坐下，和男人隔著半张台面。

“兄弟，我问你个事儿。”周悬语气变得隨和，像在跟老朋友聊天，“你说右侧腰疼，我帮你按一下，看看具体位置？”

男人往后缩了一下：“不用按，就是肾那个位置。”

“肾那个位置是哪个位置？”

“就是……后腰这块。”男人含糊地指了指。

“后腰这块。”周悬重复了一遍，忽然伸出右手，两根手指毫无徵兆地戳在男人右侧肋脊角。

力道不大，速度极快，这是標准的肾区叩击检查动作。

男人的身体僵了一瞬，却没有叫出来。

急性肾绞痛发作期，肾区叩击痛应该是阳性体徵。真正疼到要打杜冷丁的病人，被戳中肾区的那一刻，反应会非常剧烈。

他们会弹跳，会尖叫，会本能地躲避。

这个男人只是僵了一下。过了整整一秒，他才“啊”了一声，弯腰把脸埋进胳膊里。

这声惨叫，慢了。

周悬收回手，靠在椅背上。他的视线从男人脸上移到手背，又移到他半遮半掩的左臂袖口。

“萧明哲。”

“在。”

“肾绞痛发作时，瞳孔的正常反应是什么？”

萧明哲的大脑飞速检索：“剧烈疼痛刺激交感神经兴奋，瞳孔应该散大。”

“散大。”周悬把这两个字咬得很重，“你再看看他的瞳孔！”

萧明哲弯下腰，对上男人的眼睛。距离不到三十厘米，男人的瞳孔缩成了针尖大小。

这不是因为光线。分诊大厅的日光灯亮度均匀，不足以造成这种程度的缩瞳。

针尖样瞳孔。

萧明哲想起了教科书上的章节標题。那是阿片类药物的典型体徵，瞳孔会极度缩小。

他猛地直起身，退后半步。

周悬没看他，继续盯著灰帽衫男人。

“兄弟，你上次打杜冷丁是什么时候？”周悬声音平平，“我说的不是省医院那次。”

男人的身体彻底僵住了。

“……什么意思？”