第二章 临时挑战！（2/2）

“23床患者术后用药分了几个层面，第一，抗感染，第二，镇痛，第三，护胃，第四，抗凝，第五消肿与促微循环。”

“您给患者开的镇痛药物，药物选择是不够严谨的。”

“患者在停用静脉用帕瑞昔布钠后，您给她开的是吲哚美辛。”

“吲哚美辛虽然也是非甾体药物，作用机制同样是减少前列腺素生成来阻断炎症反应，以缓解疼痛。”

“但吲哚美辛是非选择cox抑制剂，您应该给病人开塞来昔布或者艾瑞昔布这样的选择性cox-2抑制剂。”

“这样可以选择性减少胃肠刺激。”

“所以，我觉得您的镇痛药物选择不够严谨……”

兰苏的声音细细的，可能是被陈卓安的身材给镇住了，赶紧解释：“不过陈师兄，我的主要目的，並不是找出您管床的问题来拿操作奖励和赋分奖励的。”

陈卓安点了点头：“对，吲哚美辛是非选择性cox抑制剂，塞来昔布是选择性cox2抑制剂。”

“这是实用骨科学或者是任意一本外科的专科教材都会写明的。”

“你觉得我会不知道吗？”

“我既然知道，我为什么还会选择用吲哚美辛呢？啊？你想过为什么了没有？”

“只是我粗心吗？”

兰苏抬起头，眼皮快速地眨了眨。

湘雅医院里，没有最学霸，只有更学霸。

她虽然是八年制，但不代表她的天赋就比五年制的学生高了很多很多。

中南大学临床医学八年制与五年制的高考录取分数线没差很多。

“昔布类药物那么多，我一个都没选，我偏偏选了一个美辛类非甾体药，这是粗心吗？”

“你想过为什么没有？”

兰苏眨了眨眼，一下子不知道该说什么好了。

陈卓安接著继续问：“你来我们骨科实习，有没有看过异位骨化这个病？”

“有没有看过异位骨化的具体诱因以及风险因素？预防的首选药物是什么？”

“首选药物的作用机制是什么？为什么不选塞来昔布这个二类药？”

兰苏挺直了自己的身子，双手捏拳，双眼的眼皮在眨动。

她说的理论知识，其实就已经超出了本科和研究生、规培的课本內容！

这是颇为专业的临床药理学。

而不是基础药理学。

然而，陈卓安现在给她讲的这些，她的確没看过。

陈卓安揉了揉自己的眼皮：“没看过就回去看一下…”

“不要总想著找別人管床中的差错…和漏洞。”

兰苏的脸小小的，听到陈卓安不耐烦的语气，语气一下子刺突起来：

“陈师兄，你一直纠结18床的片子，不也是为了拿奖励赋分吗？”

“18床是曹禾原师兄分管的床位，曹禾原师兄目前是硕士二年级，是第七学年。”

“他比你的年资更老，你如果可以找到他分管床位的错漏，你可以拿到奖励赋分，还可以让教授给你奖励手术室的操作。”

兰苏接著道：“陈师兄，这个18床的片子，董教授看过，曾教授也看过，秦淮主治同样看过。”

“片子复查了！”

“都没问题。”

“你真不该纠结了，否则的话，教授是真的会生气的。”

“池师姐都劝了你那么多次，你为什么还是不听啊？”

“你怎么这么轴啊？”

陈卓安认真地回看了兰苏好几眼：“池希薟不直接给你解释这个吲哚美辛的用法，是让你来劝我的是吧？”

兰苏没有反驳地点了点头：“可能是，但我的確不知道吲哚美辛可以预防异位骨化，我没看过这一章节。”

“陈师兄…你换位思考一下，曹禾原师兄的感受好不好？”

“你一直这么轴地找他分管床位的问题。”

“他很难办的。”

陈卓安打断了兰苏：“我有我的考虑和原因，谢谢你的好意……”

“但也只是谢谢！”

“回去再看下异位骨化相关的章节，如果你还坚持说我的医嘱有问题，我们可以一起再慢慢探討。”

“我现在没时间给你讲解吲哚美辛的作用机制这些。”

说完，陈卓安背著双肩包离开了医生休息室。

兰苏愣了愣，好看的眉毛囧了囧，而后长长地嘆了一口气，声音低沉地呢喃了起来！

“陈师兄…你这样，会让池师姐很难做的你知道吗？”