第69章 你最好祈祷，你是对的（1/2）

荀臻跟著护士走进诊疗室，见到了接诊中年患者的坐诊医生。

对方年约五十，面容和善、气质沉稳，胸前铭牌標註著姓名——秦远，是这家社区诊所资歷最深的主治医师。

“秦医生，您好。我叫荀臻，也是一名医生。”

荀臻率先礼貌自我介绍，隨即直奔主题，：“您负责的那位支气管炎中年男子患者，我在一个多小时前碰巧见过他。”

“当时，他受到巴蜀人家餐馆飘出来的麻辣味道刺激，引发了剧烈呛咳，仿佛要把五臟六腑都咳出来，让人非常担心，我就不禁多看他了两眼。”

“没想到，在您这里意外碰见了他。”

“这让我不得不有理由怀疑，他的症状恐怕不是单纯的支气管炎，而是……”

秦远医生忽然打断荀臻，问：“怀疑是食管微小破裂是不是？”

这突如其来的预判，让荀臻瞬间一怔。

他有一种蓄力满满的一拳打在了空处，满是无处发力的尷尬。

没错，这正是他心底最凶险的猜测。

这食管微小破裂，是指食管壁由外力引发的针尖样微小撕裂口，多发生在剧烈咳嗽、熬夜透支、暴饮暴食、剧烈呕吐，还有搬重物、剧烈运动时的用力憋气后。

因为这小破裂创口极小，也就毫米级別，属於影像学极难捕捉的隱匿损伤。

但消化道气体、消化液，会缓慢从破裂创口渗入纵隔腔。

纵隔是胸腔核心密闭空间，包裹著心臟、大血管和气管。

因为初期仅少量气体和液体渗入，无剧烈症状。

但隨著消化液持续腐蚀纵隔组织，病情会呈阶梯式恶化：无菌性炎症→细菌性化脓感染→组织坏死→大出血、休克。

最凶险的是，发病前的四小时，患者仅有轻微胸闷、咳嗽不適，和普通呼吸道炎症毫无区別，极易被误诊。

可一旦突破临界点，病情会瞬间崩盘，坏死性纵隔炎发作后，死亡率超九成。

秦远看著荀臻略显错愕的訕訕模样，脸上浮出温和笑意，道：“小伙子，我很欣赏你的谨慎，还有对生命的敬畏。”

“我猜你应是毕业没多久的年轻医生吧？”

不等荀臻回应，他便自顾自笑道：“我刚参加工作时，也和你一般，恨不得接手的每一位患者，都是教科书上的少见病，罕见病。”

“但现实是，临床里百分之九十九点九的病症，都是常见病、多发病。就拿这个你高度怀疑的食管微小破裂，我从医二十多年，也就见过三例而已。”

听闻这，荀臻心中稍定。

能一眼预判出这种罕见隱匿病症，足以证明秦远绝非普通社区坐诊医生，临床经验极为扎实。

他依旧没有放鬆，追问：“秦医生，您已经排除了那患者食管出问题的可能？”

秦远轻轻一笑，道：“他啊，算是我们这里的常客了。每年都会因为汽车尾气、油烟、天气骤变等原因诱发刺激性支气管炎，来我们这里治疗三五次。”

稍作停顿，他又解释说：“至於你非常担心的食管微小破裂，我有仔细听过他的心音，没有听到和心跳同步的细碎爆裂音、嘎吱声。”

“这，你可放心了？”

这心跳同步的细碎爆裂音、嘎吱声，在吸气、平躺时加重，医学上有一个专用名词，叫哈曼征。

这些杂音，由渗入纵隔腔的气体造成。

这也是诊断食管微小破裂的，唯一特异性早期体徵。

只是这杂音太过细小，经常被医生忽略过去，导致治疗延误。

对方的解答，让荀臻轻轻点头，心底的疑虑却並未彻底消散。

“秦医生，从那位患者出现剧烈咳嗽到现在，不过过去了一个半小时。他来您这里接受检查的时间，肯定更早。”

“或许，那时渗入纵隔腔的游离气体，还不够多？”

“我想亲自听诊確认一下！”

秦远眼中欣赏更甚，爽快应下：“好！我就欣赏你这份较真与执著，医者本就该如此，慎之又慎。”