第十四章:养肠(1/2)
张医生来的第七天。
牛山的雾散了。天气预报说未来三天都是晴天,气温会回升到二十度以上。
别墅院子里的那棵老槐树开始抽芽了,嫩绿色的芽苞从光秃秃的枝干上钻出来,
细细的,软软的,像刚出生的婴儿的手指头。
但这几天妈妈的状态不太好。
她瘦了。不是那种明显的、急剧的消瘦,而是一种缓慢的、持续的消减--
像沙漏里的沙子,每天漏一点点,不知不觉间,就少了一大截。她的锁骨更突出
了,颧骨更高了,手腕上的骨节更分明了。每天早上我帮她灌肠的时候,都能感
觉到她的身体在我手指下面变得更轻、更薄,像一张被反复使用的纸。
张医生是在第四天傍晚发现的。
那天下午,心理评估结束后,张医生没有像往常一样回客房写报告,而是坐
在客厅的沙发上,手里拿着那个小本子,翻来翻去,眉头皱着。他推了推眼镜,
看着坐在对面的王仁,说了他在别墅里的第一个正式建议。
「她的肠道负担太重了。」
王仁正在喝茶。他放下茶杯,看着张医生:「什么意思?」
张医生翻开本子,指着上面的一些数据:「过去十一个月,她每天接受两次
灌肠,每次灌入量在一千五百毫升到两千毫升之间。肠道黏膜在长期、高频的液
体冲刷下,会出现一定程度的屏障功能减弱。简单来说,她的肠道正在变得脆弱。」
「但她看起来还好。」王仁说。
「表面上看还好。」张医生推了推眼镜,「但她最近的体重下降了百分之四,
主要集中在腰腹部。这不是脂肪减少,是水分和电解质的流失。灌肠液在冲洗肠
道的同时,也会带走一部分身体必需的矿物质和营养物质。长期如此,如果不做
干预,会出现低钾血症、低蛋白血症,甚至肠道菌群紊乱。」
王仁沉默了一会儿。
「你建议怎么做?」
张医生翻开本子的另一页,上面密密麻麻地写满了他这几天的观察记录和计
算数据。他的字很小,很工整,像是用尺子量着写出来的。
「改灌肠液的配方。」
「改成什么?」
「营养液。」张医生说,「把灌肠液从单纯的清洁用水,改成含有电解质、
氨基酸、短链脂肪酸和维生素的营养液。这些东西可以通过肠道黏膜被人体吸收--
医学上叫『肠内营养支持』,通常用于无法经口进食的病人。把这种方法用在灌
肠上,可以达到双重效果:一是清洁肠道,维持调教的卫生要求;二是通过肠道
给药的方式,补充她身体流失的营养。」
王仁的眼睛亮了一下。
「你的意思是,灌肠的同时也在给她补充营养?」
「没错。」张医生说,「而且肠道对营养物质的吸收效率比口服更高。口服
需要经过胃酸的破坏和肝脏的首过效应,但通过灌肠的方式,营养物质可以直接
通过直肠和结肠的黏膜进入血液循环。如果配方得当,吸收率可以达到百分之八
十以上。」
「还有呢?」王仁问。他听出了张医生话里还有话。
张医生笑了。他的笑容很淡,但眼睛里有光。
「还有一个好处。」他说,「不同的营养物质在肠道内发酵会产生不同的气
味。如果我们控制好配方和剂量,可以让她的肠道排出的气体和液体带有特定的
香味--比如玫瑰香、茉莉香、果香。这种气味的改变会给她一种心理暗示:她
的身体正在被改造,被优化,被塑造成某种更高级的存在。这种暗示对调教的深
化非常有效。」
王仁没有说话,只是看着张医生。他的表情很平静,但他的手指在茶杯上轻
轻敲了两下--这是他做决定之前的习惯。
「多久能见效?」
「如果每天两次,连续三天,她的体重就能恢复。一周之后,肠道黏膜的屏
障功能会明显改善。半个月之后,她的肠道会比以前更健康--更干净,更柔软,
吸收能力更强。」
「更强?」
「对。」张医生说,「肠道黏膜有很强的可塑性。在持续、规律的物质刺激
下,它会适应性增生--绒毛变密,吸收面积变大。到时候,她不仅能吸收营养
液里的成分,对任何灌入肠道的东西,吸收效率都会比以前高得多。」
王仁的手指停止了敲击。
「那就改。」他说,「你来配。」
张医生点点头,从本子里撕下一页纸,递给我。
「去我的行李箱里,把那个银色的保温箱拿来。」
我接过纸,上了楼。张医生的客房在二楼最里面,原来是我的房间,后来被
腾出来给他住。房间里很整洁,被子叠得方方正正,桌上摆着几本医学书籍和一
个笔记本电脑。他的行李箱靠在墙角,一个黑色的硬壳箱子,旁边是一个银色的
保温箱--就是那种医生用来带疫苗的便携式冷藏箱。
我提着保温箱下了楼,递给张医生。
他打开箱子,里面整整齐齐地码着几十个小瓶子,五颜六色的,贴着标签。
他挑了几个出来--氨基酸注射液,电解质浓缩液,维生素复合液,还有一个写
着「SCFAs」的小瓶子,我猜是短链脂肪酸。他又从箱子的夹层里拿出一包白色
的粉末,上面写着「益生元」。
「这些东西本来是给ICU的病人用的。」他一边配制一边说,「肠内营养支
持的标准配方,我稍微调整了一下比例,增加了水分和香精的浓度。」
他从抽屉里拿出一个量杯和一根玻璃棒,把这些东西按比例倒进一个两升的
容器里,又加了一千五百毫升的温水,搅拌。液体的颜色是淡淡的乳白色,半透
明的,像稀释过的牛奶。他凑近闻了闻,点了点头,然后滴了几滴一个小瓶子里
的透明液体。
「玫瑰香精。」他说,「食品级的,可以安全地通过肠道吸收。排泄物会带
有淡淡的玫瑰味。」
他把配好的营养灌肠液倒进墙上的不锈钢罐子里,盖上盖子,按下加热开关。
温度被设定在三十八度--比体温略高一点,肠道最舒适的温度。
「明天开始用新的配方。」他说,「今天最后一次用清水,给她做一个肠道
冲洗,把残留的粪便排干净,明天直接上营养液。」
王仁点头同意了。
那天晚上的灌肠用的是清水。妈妈被绑在八爪椅上,双腿张开,肛门里塞着
灌肠管,一千五百毫升的清水缓缓注入她的肠道。她的肚子隆起来,在白色丝袜
的包裹下,像一个浑圆的球。她的表情很平静,但她的手抓着椅子的扶手,指节
发白。
我在旁边看着。张医生站在角落里,手里拿着本子,记录着。他的眼睛一直
盯着妈妈的肚子,看着那些液体的注入如何改变她身体的轮廓,如何影响她的呼
吸和表情。
「排。」王仁说。
我拔掉灌肠管。妈妈的身体开始用力,那些清水从她体内喷涌出来,哗哗的,
带着一些细小的粪便残渣。她的脸微微泛红,但很快就恢复了正常。
「再来一次。」王仁说。
第二次灌肠用的是清水加了一点盐。张医生说这是为了帮助肠道排出残留的
物质,同时补充一点电解质,防止脱水。一千毫升,注入,保持,排出。妈妈的
脸色比刚才好了一些,呼吸也平稳了。
那天晚上,张医生在客房里待到很晚。我路过的时候,从门缝里看到他在笔
记本电脑上打字,屏幕的光照在他脸上,他的表情很专注,像是在写一篇重要的
论文。
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第二天清晨六点十五分,我推开淋浴房的门,张医生已经在了。
他站在那个不锈钢罐子前面,检查着里面的营养灌肠液。液面上浮着一层细
密的泡沫,颜色是乳白色的,散发着淡淡的玫瑰花香。他用温度计测了一下--
三十八度,正好。
「可以了。」他说,把温度计收进口袋,「今天开始用新的。」
妈妈站在浣肠架前,双手举过头顶,手腕被皮带固定在横杆上。她的身上穿
着一条新的丝袜--张医生带来的,日本进口的,据说是一种特殊材质,可以在
接触营养液时释放某种微量元素。丝袜是肉色的,很薄,很透,几乎看不到,但
在灯光下会泛出一种淡淡的光泽。开裆的,从会阴到腰际,把她的下体完全暴露
出来。
「今天的感觉会不一样。」张医生走到她身边,声音很平静,像是一个医生
在向病人解释治疗方案,「液体会比清水稠一点,温度比体温略高,进入肠道的
时候会感觉暖暖的。不要紧张,放松,让液体自然流入。」
妈妈没有说话,只是点了点头。她的眼睛闭着,嘴唇微微张开,呼吸很浅。
我走到她身后,拿起灌肠管。管子是新的,透明的硅胶材质,比以前的更软,
更细,末端有一个圆润的球形头,可以减少插入时的不适感。我在管子的末端涂
了一点润滑剂--也是张医生带来的,水溶性的,无色无味--然后轻轻扒开妈
妈的臀瓣,把管子慢慢插入她的肛门。
她的括约肌收缩了一下,然后就放松了。管子很顺利地滑了进去,一直到十
厘米左右的深度。我拧开阀门,营养液开始流入。
妈妈的身体轻轻颤了一下。
「怎么了?」张医生问。
「暖的。」她说,声音很轻,「很暖。」
「正常。」张医生说,「肠道对温度的敏感度很高,三十八度是最舒适的温
度。以后都是这个温度。」
液体在持续流入。我盯着罐子上的刻度表,指针从零开始,慢慢转到了五百,
然后是一千。妈妈的小腹开始微微隆起,在肉色丝袜的包裹下,形成一个柔和的
弧度。她的呼吸变深了一些,但没有那种紧绷的、忍耐的表情--她的眉头是舒
展的,嘴唇是放松的,甚至在液体注入到一千二百毫升的时候,她的嘴角微微上
翘了一点。
「感觉怎么样?」张医生问。
「很奇怪。」妈妈说,「不像以前那么……胀。是那种……很满的感觉,但
不难受。」
「因为营养液的渗透压和人体体液相近,不会刺激肠道产生强烈的便意。它
会慢慢地被肠道吸收,所以胀感会逐渐减轻,而不是越来越重。」
液体注入到了一千五百毫升。我关掉阀门,拔出管子。妈妈的括约肌收缩了
一下,但没有液体流出来--她收得很紧,把那些营养液锁在了体内。
「保持十分钟。」张医生说,「让肠道充分吸收。」
他拿出一个计时器,按下开关,放在旁边的架子上。秒针开始走动,滴答滴
答的,在安静的淋浴房里格外清晰。
妈妈站在那里,双手举过头顶,肚子微微隆起,身上泛着光的丝袜,脚下是
冰冷的瓷砖。她的眼睛闭着,嘴唇微微张开,呼吸很慢,很均匀。她的表情很平
静,但她的身体在微微颤抖--不是因为冷,也不是因为难受,而是因为那种充
盈的感觉。
十分钟到了。计时器响了。
「排。」张医生说。
妈妈弯下腰,双手撑在马桶盖上,撅起屁股。她的肛门张开,那些乳白色的
液体从她体内涌出来,但不是以前那种喷涌式的--以前灌完清水,排的时候是
哗的一下,像水龙头被拧开;现在不一样,液体流出来的速度很慢,很均匀,像
是在倒一瓶浓稠的果汁。
「看到了吗?」张医生对王仁说,王仁站在门口,双手抱在胸前,看着,
「颜色变了。」
确实变了。灌进去的液体是乳白色的,排出来的液体是淡黄色的,半透明的,
在灯光下泛着光。气味不是以前那种腥臭味,而是一股淡淡的玫瑰花香,混着一
点酸酸的味道,像是某种发酵过的水果。
「肠道在吸收营养。」张医生说,「乳白色的部分是氨基酸和脂肪,被吸收
之后,剩下的就是水分和代谢产物。她的肠道吸收功能很好,比预期的要好。」
妈妈站起来,转过身。她的脸色比灌肠之前好了很多--不是那种苍白的、
疲惫的白,而是一种健康的、微微泛红的白。她的眼睛亮了一些,嘴唇也不那么
干了。
「感觉怎么样?」张医生问。
「很舒服。」妈妈说。她说这两个字的时候,表情有一瞬间的恍惚,像是在
确认自己的感受,「肚子里……暖暖的,很舒服。」
张医生在本子上记了一笔。
「以后每天两次,早上和晚上。配方会根据她的身体反应做调整。」他看了
王仁一眼,「半个月之后,你会看到一个完全不同的她。」
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三天之后,妈妈的气色明显好转了。
她的体重回升了,不是那种虚浮的、水肿式的回升,而是一种扎实的、健康
的回升。她的脸颊上有了一点肉,颧骨不那么突出了,嘴唇的颜色从苍白变成了
淡粉色。她的手腕上的骨节不那么分明了,皮肤下面有了一层薄薄的脂肪,摸起
来比以前更柔软,更光滑。
张医生每天晚上都会调整配方。第三天的时候,他在营养液里加了小分子胶
原蛋白肽。第五天的时候,他加了左旋肉碱和共轭亚油酸。第七天的时候,他加
了一种叫「GABA」的东西--他说这是一种神经递质,可以通过肠道吸收,作用
于中枢神经系统,有放松和抗焦虑的效果。
「她的肠道吸收效率在持续提升。」张医生在第七天的早晨对王仁说。他们
站在淋浴房外面,透过玻璃看着里面的妈妈。她正在接受早晨的灌肠,站在浣肠
架前,双手举过头顶,肚子微微隆起,表情很平静,甚至可以说是一种享受--
她的眼睛半闭着,嘴唇微微张开,呼吸很慢很均匀,嘴角有一个若有若无的弧度。
「你看她的体态。」张医生指着妈妈说,「臀围增加了百分之三,腰围缩小
了百分之二。不是因为脂肪堆积,而是因为肠道健康改善之后,腹部的代谢循环
更好了。再加上胶原蛋白的补充,她的皮肤弹性比以前更好。」
他顿了顿,补充了一句:「而且,她的肠道现在对任何灌入的物质都非常敏
感。吸收效率比普通人高很多。」
王仁看了他一眼:「这意味着什么?」
张医生推了推眼镜,嘴角微微上翘:「意味着以后不管往她肠道里灌什么--
不管是营养液还是其他东西--她都会比别人吸收得更多,反应也更强烈。」
王仁笑了。他的笑容很淡,但眼睛里有光。
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第八天的时候,事情出现了一个让所有人都在意的变化。
王二在操完妈妈之后,从她体内退出来的时候,注意到了一件事。他站在八
爪椅前面,低头看着自己沾满液体的阳具,又看了看妈妈的阴道口,皱了皱眉。
「没有。」他说。
「没有什么?」王仁问。
「没有血。」王二说,「以前每次操完,她下面都会出一点血--不是月经,
是操出来的那种,毛细血管破了的那种。但这次没有。」
王仁走过来,看了看。妈妈的阴道口确实没有血,只有一些透明的、稀薄的
液体,在灯光下泛着光。她的阴道壁是粉红色的,很健康,很湿润,没有任何破
损的痕迹。
「可能是营养液的作用。」张医生说,他站在旁边,手里拿着本子,「她体
内的胶原蛋白水平恢复了,组织的弹性和韧性都比以前好。血管也更健康了,不
容易破裂。」
王仁没有说话,只是看着妈妈的下体,看了很久。然后他抬起头,看着张医
生。
「怀孕的事呢?」
张医生推了推眼镜,翻开了本子。
「这正是我要说的。」他说,「过去一周,我观察了她的生理周期和排卵情
况。她的身体在营养补充之后,确实进入了一个更健康的状态,但怀孕的概率目
前是偏低的。」
「为什么?」
「因为她之前的营养不良状态,导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能受到了一定
抑制。简单来说,她的排卵是不规律的。虽然在营养补充之后,她的身体在恢复,
但恢复需要时间。按照目前的进度,至少还需要一到两周,排卵才能完全正常化。」
王仁的表情没有变化,但他的手指在膝盖上敲了两下。
「也就是说,她现在怀不上?」
「不是怀不上,是概率低。」张医生说,「排卵不规律,受孕窗口就不确定。
而且,她的子宫内膜厚度目前偏薄,即使受精了,着床的成功率也不高。」
他顿了顿,看了王仁一眼,又补充了一句:「但如果你们想让她怀孕,我可
以做一些调整。在营养液里加一些成分--比如叶酸、辅酶Q10、肌醇--可以
加速卵巢功能的恢复。如果配合排卵监测,在受孕窗口期进行性交,成功率会大
幅提升。」
王仁沉默了一会儿。
「不急。」他说,「先把身体养好。身体好了,才能怀得稳。」
他看了王二一眼:「听到了吗?不急。」
王二点点头,脸上的表情有些复杂。他低头看了一眼自己的阳具--上面还
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