第八十五章 搭桥手术（2/2）

两人快步走进电梯，直奔心外科练功房。

这里的设备与真实手术室几乎別无二致，手术台、无影灯、各类器械一应俱全。

祝春华走到冷藏柜前，取出一个新鲜的猪心，又拿出托盘和一套搭桥手术专用器械，一一摆放在手术台上。

“你来操作，按我说的做，先熟悉猪心的解剖结构，和人心大同小异，重点看冠状动脉的分布。”

王瀟立刻上前，戴上无菌手套，目光专注地落在猪心之上。

他虽没做过搭桥手术，但心臟解剖基础扎实，指尖轻轻拨动猪心，很快就找到了冠状动脉的大致走向。

祝春华则站在他身侧，调整无影灯，將光晕精准聚焦在血管部位。

她的语气瞬间变得严谨干练，褪去了方才的娇嗔：“第一个问题，咱们下午要做的是三尖瓣置换合併冠脉搭桥，这两个操作，应该先做哪个？”

王瀟没有丝毫犹豫，几乎脱口而出：“先搭桥，后换瓣。”

他虽不懂深层逻辑，但之前在文献中零星看到过类似的手术顺序，凭著记忆给出了答案，说完后还是下意识看向祝春华，眼底带著一丝不確定。

“答案是对的，”祝春华微微点头，语气却多了几分严肃，伸手轻轻点了点猪心的心肌部位，“但我问你，为什么要先搭桥、后换瓣？”

王瀟眉头微微蹙起，一时间有些窘迫，指尖不自觉地攥紧了手中的器械：“我……我不清楚，只是大概在文献中见过相关联合手术的顺序，没注意原因。”

祝春华见状，没有丝毫上级医生的压迫感，反而放缓了语气，耐心讲解起来。

“这是心臟手术的核心原则，优先处理威胁心肌的病变，再处理心功能相关的瓣膜病变。

你看，冠脉堵塞会直接导致心肌缺血缺氧，要是先做瓣膜置换，手术过程中心肌长时间缺血，很容易引发心肌梗死，甚至心臟骤停，风险太大。

先做搭桥，能快速恢復心肌供血，给后续的瓣膜置换铺路，降低手术风险。”

这番话条理清晰、通俗易懂，王瀟瞬连连点头：“原来是这样，我明白了。”

祝春华脸上露出一丝得意的笑意，继续考教他：“明白就好，再问你，搭桥手术的核心是吻合桥血管，那桥血管应该先吻合哪一端？近端还是远端？”

这个问题彻底难住了王瀟，他轻轻摇了摇头，语气坦诚：“这个我真不知道了，从来没接触过实操，连相关的讲解都没听过。”

“记好了，先吻合远端，”祝春华拿起一根人工桥血管，递给王瀟，指了指冠状动脉。

“先把桥血管的一端，缝到冠状动脉狭窄部位的远端，这里要注意，针脚要均匀，吻合要紧密，不能漏水，也不能损伤血管壁。”

王瀟一边缝合，一边认真地听著她的讲解。

“远端吻合完成后，再做近端吻合，把桥血管的另一端缝到主动脉壁上。”

所谓冠状动脉旁路移植术，也就是老百姓常说的搭桥手术，原理並不是疏通堵塞的血管，而是用另一根血管绕过堵塞的血管。

这就相当於有一截水管被异物堵塞了，堵塞物不好清理，那你可以在堵塞部分的前后挖孔，接上一根u形管，让血液能绕过堵塞的部分，从u形管中通过，重新畅通。

搭桥手术就是通过桥血管使血液顺利到达心肌，实现心肌正常供血。