第十九章 冠脉诊断（2/2）

祝春华抽吸渗出的血液，林主任却停下了动作。

“换超薄手套。”

林高明在护士协助下迅速更换了手套，他用左手轻轻扒开心臟，右手食指和中指伸向了冠脉前降支。

这是血管外科常见的指腹触诊手法。

他的手在病人心臟上略作停留，又收了回来。

“怎么样？”沈昊问道。

“病人的血管有轻微钙化，你摸摸看。”

沈昊也伸出手，略作停留又收了回来，然后点了点头。

“你也来。”林主任竟然转向王瀟。

王瀟也如法炮製，但是很难说有什么感受，他首先得摸习惯正常的冠脉，才能感受出异常的冠脉血管。

林高明此时犯了难。

病人的手术指征明確，那自然是按照指南办事。

但实际情况往往要比指南复杂得多，所谓大医，就是能在这种指南失效的临界状態，作出最合理的判断。

这不仅需要理论基础扎实，更需要丰富的临床经验，甚至是丰富的…手术失败的经验。

正所谓医死的人越多，医术越高明。

乍一听是句笑话，却也未必不是一个露骨的道理。

此时病人的冠脉前降支狭窄程度处於一个既可以手术，也可以保守治疗的临界状態。

如果进行搭桥手术，就会延长手术时间，也会创造更多的损伤。

可若是选择保守治疗，有可能进展为完全性心梗，尤其是心臟停跳后可能无法復搏。

林高明不下命令，所有人都只能等待。

王瀟当然知道必须採取措施，但他也静静地等著，想看看这个大主任能不能做出正確的判断。

毕竟这是他將来几年都要追隨的人。

“老林，怎么说？”沈昊打破了沉默。

“通知家属，需要增加冠脉旁路移植术，请陈院长向家属解释。”林高明最终下定决心。

“明白。”巡迴护士再次举起了固话。

冠脉旁路移植术，就是俗称的心臟搭桥手术。

手术的內容就是用一根自体或人造的血管，去更换已经钙化堵塞的冠脉血管。

而自体血管显然优於容易堵塞，並且需要终生服药来抗凝的人工血管。

最常用的桥血管来源是胸廓內动脉、下肢大腿內侧的大隱静脉，或者是橈动脉。

“春华，我们必须控制手术时间，不能停下来去採集血管。由你和王瀟来负责採集大隱静脉，可以吗？”林高明的语气里带著试探。

王瀟不解，这有什么不可以，採集静脉这单独来算的话，只能算是血管外科的二级手术而已。

祝春华迟疑了一下，回答道：“没……没问题，教授。”